Meme onarımı nedir?

Meme onarımı (meme rekonstrüksiyonu), meme kanseri tedavisi kapsamında memenin tamamının (mastektomi) veya bir bölümünün alınmasından sonra memeye yeniden hacim ve şekil kazandırmayı amaçlayan cerrahi işlemlerin genel adıdır. Onarım kanser tedavisinin yerini almaz; tedavi sürecinin bir parçası olarak, onkoloji ekibinin planıyla uyumlu biçimde planlanır. Meme onarımı yaptırıp yaptırmamak kişisel bir karardır. Bazı hastalar onarım istemez, bazıları ise tedaviden yıllar sonra bu seçeneği değerlendirmek ister; her iki tercih de saygıyla karşılanır. Meme kanserinde meme onarımı, Doç. Dr. Mustafa Kürşat Evrenos'un özel ilgi alanları arasındadır.

Ne zaman yapılabilir?

Onarımın zamanlaması; kanserin evresi, uygulanacak ek tedaviler ve kişinin tercihine göre belirlenir:

• Eş zamanlı (erken) onarım: Mastektomi ile aynı ameliyatta onarıma başlanmasıdır. Genel cerrah memeyi aldıktan sonra plastik cerrah onarım aşamasını gerçekleştirir. Uygun hastalarda meme derisinin önemli bir bölümü korunabilir.
• Gecikmiş (geç) onarım: Mastektomi ve gerekli ek tedaviler, örneğin kemoterapi veya radyoterapi tamamlandıktan sonra, aylar ya da yıllar sonra yapılan onarımdır. Radyoterapi planlanan veya uygulanmış hastalarda zamanlama ve yöntem seçimi ayrıca dikkatle değerlendirilir.

Onarım yöntemleri

Meme onarımında genel olarak iki ana yaklaşım vardır ve bazı hastalarda bunlar birlikte kullanılabilir:

• Protez (implant) ile onarım: Çoğunlukla önce göğüs duvarına doku genişletici (ekspander) yerleştirilir ve birkaç hafta boyunca aralıklarla serum fizyolojik verilerek deri ve kas dokusu genişletilir. Yeterli hacme ulaşıldığında ikinci bir ameliyatla kalıcı protez yerleştirilir. Uygun durumlarda protez doğrudan da yerleştirilebilir.
• Kişinin kendi dokusuyla (flep) onarım: Vücudun başka bir bölgesinden, örneğin sırttan veya karından alınan deri, yağ ve bazen kas dokusu, kan dolaşımı korunarak ya da mikrocerrahi ile damarları yeniden bağlanarak göğüse taşınır. Bu yöntemler hakkında genel bilgiye serbest fleple onarım sayfasından ulaşabilirsiniz.

Memenin yalnızca bir bölümünün alındığı meme koruyucu cerrahi sonrasında, kalan dokunun yeniden düzenlenmesi veya yağ aktarımı gibi yöntemlerle şekil bozukluğu azaltılabilir. Onarımın son aşamalarında meme başı ve areola yeniden oluşturulabilir: meme başı genellikle bölgedeki yerel doku kullanılarak şekillendirilir, areolanın rengi ise tıbbi pigmentasyon (dövme) ile verilebilir. Simetriyi sağlamak amacıyla karşı memeye küçültme, dikleştirme veya büyütme işlemleri de planlanabilir.

Muayene ve onkoloji ekibiyle koordinasyon

Muayenede tanı ve tedavi planınız, geçirdiğiniz veya planlanan ameliyatlar, kemoterapi ve radyoterapi durumu, genel sağlığınız, sigara kullanımı ve vücut yapınız değerlendirilir. Flep düşünülen hastalarda doku alınacak bölgenin uygunluğu incelenir. Onarım planı, genel cerrah, tıbbi onkoloji ve radyasyon onkolojisi hekimleriyle iletişim içinde yapılır; çünkü onarımın zamanlaması kanser tedavisinin akışını aksatmamalıdır. Beklentileriniz ve öncelikleriniz dinlenir; hangi yöntemin uygun olabileceğine bu değerlendirmeler sonucunda birlikte karar verilir.

İyileşme süreci

İyileşme süresi seçilen yönteme göre belirgin farklılık gösterir. Protezle onarımda hastanede kalış süresi genellikle daha kısadır; flep ameliyatları ise daha uzun sürer ve hem göğüs hem de dokunun alındığı bölge için iyileşme gerektirir. İlk haftalarda dren kullanımı, destekleyici giysiler ve kol hareketleriyle ilgili öneriler söz konusu olabilir. Günlük yaşama dönüş çoğu zaman birkaç hafta içinde gerçekleşir; ancak bu süre kişiden kişiye değişir. Meme onarımı çoğunlukla birden fazla aşamada tamamlanır ve kontrol randevularıyla uzun dönem takip edilir.

Olası riskler

Kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesinde gecikme, sıvı birikimi (seroma) ve asimetri genel riskler arasındadır. Protezle onarımda kapsüler kontraktür, protezin yer değiştirmesi veya çıkarılmasının gerekmesi; flep ameliyatlarında dokunun kısmen ya da nadiren tamamen kan dolaşımını kaybetmesi ve dokunun alındığı bölgede iyileşme sorunları görülebilir. Radyoterapi bu risklerin bazılarını artırabilir. Ek düzeltme ameliyatlarına ihtiyaç duyulabilir.

Değerlendirme için

Meme kanseri tanısı aldıysanız veya tedavinizin ardından onarım seçeneklerini öğrenmek istiyorsanız Manisa'daki muayenehanemizde yüz yüze görüşmek için randevu alabilirsiniz. Görüşmede sorularınıza zaman ayrılır ve kararınızı acele etmeden verebilmeniz için gereken bilgiler paylaşılır.

Sıkça sorulan sorular

Meme Onarimi için ilk adım nedir?

İlk adım randevu oluşturarak uzman değerlendirmesi almaktır. Uygun süreç muayene sonrasında belirlenir.

Hizmet herkese aynı şekilde mi uygulanır?

Hayır. Uygulama ve takip planı kişinin sağlık durumu, ihtiyaçları ve uzman görüşüne göre değişebilir.

Randevu öncesinde ne hazırlamalıyım?

Varsa önceki tetkiklerinizi, kullandığınız ilaçların listesini ve sağlık geçmişinize ilişkin bilgileri yanınızda bulundurabilirsiniz.

Hizmet kapsamı ve planlama

Meme Onarimi, uzman değerlendirmesi sonrasında kişinin ihtiyaçlarına göre planlanan bir sağlık hizmetidir.

• Muayene kapsamı
• Gerekli tetkikler
• Uygulama veya seans sayısı
• Kontrol ve takip planı

Ücret bilgisi: Hizmet kapsamı ve ücret bilgisi, uzman değerlendirmesi sonrasında yapılacak işleme göre netleşir.